来源：《国际眼科时讯》

近视眼中视网膜神经纤维层的厚度

高度近视我们又称之为“病理性近视”，它有遗传倾向，一方面是世代遗传，另一方面可能是怀孕期间婴儿在母体体内由于基因突变导致发育异常，从而导致术后近视度数不断加深。其次，其最终损伤部位主要在视网膜，随着眼轴不断地延长，脉络膜、视网膜神经元都会发生一些病理变化。其中神经纤维层会出现萎缩、变薄，尤其是在黄斑区，然后逐渐扩散到其他部位的视网膜神经纤维。有相当一部分患者最后因为神经纤维层的变薄，也就是神经元的萎缩、凋亡，最后导致视力丧失、致盲。

激光偏振光的价值

早期对视网膜神经纤维层厚度的测量主要靠直接检眼镜的无赤光，随着先进的激光扫描技术的出现，如偏振激光对视网膜厚度的检测带来了一种非常量化的检查方法。偏振激光扫描方法能够非常准确的对视网膜厚度进行测量，可以帮助医师判断视网膜是否发生了病变，像青光眼和高度近视等等一系列疾病。通过视网膜厚度测量我们可以早期诊断，甚至对疗效进行判断。

白内障超声乳化手术联合小梁切除术治疗青光眼联合白内障的疗效

青光眼和白内障虽是两种不同的疾病，但是实际上在很多情况下有内在的联系。如年龄相关性白内障在膨胀期会引起闭角型青光眼，反之，在青光眼发展过程中尤其是中晚期会合并有并发性白内障，所以可以形象的说它们是一对孪生姊妹。在很多情况下如果青光眼合并了比较严重的白内障，不仅对患者视力造成影响，而且对整个疾病的治疗带来干扰。往往会选择对该疾病进行联合手术治疗，即青光眼小梁切除手术联合白内障超声乳化吸除术以及人工晶体植入手术。总体来说，这种联合手术治疗效果很好，无论从眼压控制还是视觉效果的恢复，都能够使患者在短时间内迅速的得到视力和视觉质量的提高，能改善患者的生活质量以及患者的身心健康。

DDLS视乳头损伤分期法与青光眼视野损伤的相关性

DDLS方法实际上是在裂隙灯下用60D的前置镜通过对视乳头形态的半定量分析，从而明确视神经是否存在损害及其损害程度。这种方法最早是由Philadelphia大学的Spaeth教授倡导发明，目前在临床上很多地方使用，是一个半定量的办法。和常规使用的偏振激光扫描或视乳头形态分析仪以及新一代的频域OCT等等方法比较，优点在于使用简便，不需要太多的设备，对一些基层医院的医师来说，在青光眼的诊断方面还是非常有价值的。通过对视乳头的DDLS分析同时结合视野分析，可以找到视神经损害或视野损害的对应关系，这对诊断青光眼是非常有帮助的。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）