弱视是常见的儿童眼病，我国弱视患病率为2%～4%，弱视如果不及时治疗，错过视觉发育期，将造成永久性的视力低下，影响孩子将来的学习、工作与生活，需要引起家长高度重视。

弱视是在视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视力。2021 年我国《弱视诊断专家共识》中将不同年龄儿童视力的正常值下限定为3-5岁0.5，6岁及以上儿童为0.7。

（一）病因

弱视根据发病原因可分为4类。

1.斜视性弱视：患者有或曾有单眼斜视，斜视眼容易形成的弱视。

2.屈光参差性弱视：双眼球镜屈光度数相差≥1.50D，或柱镜屈光度数相差≥1.00D，届光度数较高眼易形成的弱视。

3.屈光不正性弱视：多发生于未配戴矫正眼镜的高度屈光不正患者。屈光不正主要为双眼高度远视或散光，双眼最佳矫正视力相等或接近。远视度数≥5.00DS、散光度数≥2.00DC，可增加弱视的危险性，一般在配戴屈光不正矫正眼镜3-6月后确诊。

4.形觉剥夺性弱视：指由于屈光间质混浊（如先天性白内障、角膜混浊等）、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成的弱视，可为单眼或双眼，单眼形觉剥夺性弱视较双眼弱视后果更为严重。

（二）临床表现

弱视病因不同，临床表现不同。不少弱视无明显症状，需要依靠筛查而发现。

1.弱视儿童生活中可表现为歪头视物、视物凑得近、斜视、瞳孔区发白、眼睑上抬受限等。

2.视力低下。戴眼镜3~6个月后最佳矫正视力仍低于同龄正常儿童视力。对于不能配合视力检查的低龄儿童，可选择遮盖厌恶试验、中心稳定持久注视、视动性眼震和选择性观看等方法评估视力，以早期筛查出弱视儿童。

3.对单个视标的识别力强，但对同样大小但排列成行的视标的识别力差。此现象称为“拥挤现象”。

4.弱视患儿可有旁中心注视、对比敏感度差、视觉电生理异常等表现。

（三）诊断

1.最佳矫正视力低于同龄儿童正常视力下限，或双眼视力相差2行及以上。

2.具有弱视的危险因素：单眼斜视、未矫正的屆光参差，末矫正的屈光不正及形觉剥夺 （先天性白内障、角膜混油、完全性上睑下垂）等。

3.排除了眼部器质性病变。

4.弱视诊断需要符合以上3条，不能仅凭视力一个指标来诊断弱视。

（四）治疗

弱视的治疗与年龄相关，年龄越小，疗效越好，错过视觉敏感期则疗效较差，可能造成终生视觉缺陷。然而，无论患者的年龄大小都应当进行治疗。

对于弱视的治疗，首先应该根据弱视的发病原因，进行针对性的病因治疗，然后再根据弱视类别和程度进行训练。形觉剥夺性弱视，需要先去除白内障、上睑下垂等引起弱视的原因，屈光不正或屈光参差性弱视先进行屈光矫正。

（五）防控

0～6岁时儿童视觉发育的关键时期，这时期的眼病易影响儿童正常的视觉发育。弱视的发生与视觉发育敏感期密切相关，在视觉发育敏感期内发生的影响清晰视觉的病变均可能导致弱视发生，如先天性白内障儿童，其视功能损害不仅有晶状体混浊的因素，也包括晶状体混浊后影响清晰视觉而导致的弱视的因素。在原发疾病的治疗后，还需继续关注弱视或视功能发育的治疗，切不可误以为手术解决了所有问题。

弱视最大的危害就是视力得不到恢复，没有完善的双眼视觉功能，这种视觉缺陷可能是终身的。如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下。弱视眼对于患者来说，将影响一辈子生活、学习和工作，在他们的眼里，立体视觉模糊，因面不能准确地判断物体的方位，位置和远近。对于弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时防治，将严得影响他们的学习。弱视治疗的关键在于开始治疗的时间。但是不少弱视无明显症状，需要依靠筛查而发现。

(内容摘自新华网）